O que é artrite psoriática?
A artrite psoriática é um tipo de artrite (inflamação das articulações) acompanhada por inflamação da pele (psoríase). A psoríase em si é uma doença comum da pele caracterizada por manchas vermelhas e brancas escamosas na pele. A artrite psoriática geralmente se desenvolve cerca de 5 a 12 anos após o início da psoríase
Quem corre risco de ter artrite psoriática?
Cerca de 15% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática. É igualmente comum em homens e mulheres, com a maioria das pessoas diagnosticadas entre 30 e 50 anos. A causa exata da artrite psoriática é desconhecida, mas acredita-se que envolva a genética, o meio ambiente e um mau funcionamento do sistema imunológico. Cerca de 40% das pessoas com artrite psoriática têm um membro da família com psoríase ou artrite, o que sugere uma ligação hereditária.
O que causa a artrite psoriática?
A causa exata da artrite psoriática é desconhecida, mas acredita-se que envolva a genética, o meio ambiente e um mau funcionamento do sistema imunológico. Um marcador genético HLA-B27 é encontrado em mais de 50% dos pacientes com artrite psoriática e inflamação espinhal. Outros genes comuns em pacientes com artrite psoriática também foram encontrados.
Estressores ou alterações no sistema imunológico podem afetar o desenvolvimento ou a progressão da doença. Agentes infecciosos e fatores ambientais também estão sendo investigados como possíveis causas.
Quais são os sintomas e sinais da artrite psoriática?
A maioria das pessoas sofre de psoríase durante anos antes de desenvolver artrite psoriática. Os sintomas de artrite psoriática incluem:
- Articulações inchadas, doloridas, quentes e vermelhas – frequentemente nos joelhos, tornozelos e pés
- Dedos ou dedos inchados que parecem “salsichas”
- Rigidez articular que é pior pela manhã
- Unhas picadas ou unhas separando do leito ungueal
- Dor na região lombar
As pessoas também podem desenvolver tendinite (inflamação dos tendões) ou costocondrite (inflamação da parede torácica e da cartilagem que conecta as costelas ao esterno).
Existem diferentes tipos de artrite psoriática?
Existem cinco tipos de artrite psoriática, com base nas partes do corpo afetadas e na gravidade da inflamação. O tipo de artrite psoriática afeta a forma como ela é tratada.
- Artrite psoriática simétrica
- Artrite psoriática assimétrica
- Interfalangiana distal predominante (DIP)
- Espondilite
- Artrite mutilante
Os slides a seguir irão revisar os cinco tipos.
Artrite Psoriática Simétrica
A artrite psoriática simétrica afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo, geralmente em pares simétricos, como joelhos ou punhos. É considerada semelhante à artrite reumatóide e os sintomas podem variar de leves a incapacitantes.
Artrite Psoriática Assimétrica
A artrite psoriática assimétrica pode afetar qualquer articulação, mas geralmente não em pares simétricos em ambos os lados do corpo como na artrite psoriática simétrica. Frequentemente afeta os dedos das mãos e dos pés, dando-lhes uma aparência de “salsicha”. Geralmente é leve, mas pode afetar algumas pessoas mais gravemente.
Predominante interfalangeano distal (DIP)
A artrite psoriática com predominância interfalangeana distal (DIP) é frequentemente confundida com osteoartrite e envolve as articulações distais dos dedos das mãos e dos pés (as pequenas articulações mais próximas da unha) e pode resultar em alterações nas unhas.
Espondilite
A espondilite é uma inflamação da coluna vertebral e pode causar rigidez no pescoço, na parte inferior das costas, nas vértebras espinhais ou na região sacroilíaca (região pélvica). Isso pode dificultar a movimentação.
Artrite Mutilans
A artrite mutilans é a forma menos comum de artrite psoriática, mas a mais grave, causando degeneração e deformidade. Normalmente, as pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés mais próximas da unha estão envolvidas, mas também pode afetar o pescoço e a região lombar.
Como a artrite psoriática é diagnosticada?
Não existe um teste definitivo para diagnosticar a artrite psoriática. Geralmente é diagnosticado por uma combinação de achados clínicos. O médico pergunta sobre sua história clínica pessoal e familiar de psoríase ou artrite psoriática e realiza um exame físico de suas articulações. Os raios X podem ser feitos para detectar alterações na cartilagem ou lesão óssea.
Os exames de sangue podem incluir taxa de sedimentação para detectar inflamação, fator reumatoide para excluir artrite reumatoide e testes para o marcador genético HLA-B27, que é encontrado em mais de 50% dos pacientes com artrite psoriática com inflamação espinhal. A artrocentese (drenagem de fluido de uma articulação) pode ser realizada.
Qual é o tratamento para a artrite psoriática?
O tratamento da artrite psoriática geralmente envolve uma combinação de medicamentos antiinflamatórios (AINEs) e exercícios regulares, com um fisioterapeuta ou em casa. O aquecimento, alongamento ou aplicação de calor aos músculos antes do exercício, e gelo após o exercício podem diminuir a dor nas articulações.
Se os AINEs não forem suficientes, metotrexato (Rheumatrex, Trexall), corticosteroides e medicamentos antimaláricos podem ser prescritos. Imunossupressores como azatioprina e ciclosporina podem ser usados para modificar a resposta imune.
Agentes biológicos como adalimumabe, etanercepte e secucinumabe têm como alvo áreas específicas da resposta imune e o apremilaste diminui uma enzima que controla a inflamação.
Os pacientes podem precisar usar dispositivos para proteger as articulações e a cirurgia pode ser indicada em alguns casos.
Existe uma cura para a artrite psoriática?
Atualmente, não há cura para a artrite psoriática. Os medicamentos podem ajudar com os sintomas dolorosos e retardar ou interromper a progressão da doença.
É importante para o paciente aprender como seu corpo responde à artrite psoriática e como usar exercícios, medicamentos e outros tratamentos para controlar os sintomas. A vitamina D pode ajudar com a inflamação associada à psoríase.
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